Articulos

Bruxismo

Dra. Gabriela Donadío

Odontóloga M.P. 80293

DEFINICIÓN

Hábito de apretamiento o frotamiento de dientes, diurno o nocturno, con distintos grados de intensidad y persistencia en el tiempo, inconsciente y fuera de los movimientos funcionales (parafunción).

Transtorno neurofisiológico de los movimientos mandibulares que, de forma progresiva, destruye los tejidos dentarios.

Sus repercusiones clínicas pueden ir más allá del desgaste dentario y afectar estructuras de soporte dentario, musculatura cérvico-craneal y ATM.

Afecta a ambos sexos, jóvenes y adultos.

ETIOLOGIA

El origen del bruxismo obecede a múltiples factores etiopatogénicos, entre ellos, hay dos que se destacan sobre los demás: interferencias oclusales y factores psíquicos.

• Interferencias más patogénicas son:

Deslizamiento en céntrica lateral.

Interferencias en balanceo.

• Factores psíquicos son:

Ansiedad

Estrés

CLASIFICACIÓN

·         CÉNTRICO

Apretadores.

Preferentemente diurno.

Areas de desgaste limitadas a la cara oclusal.

Menor desgaste dentario.

Mayor afectación muscular.

·         EXCÉNTRICO

Frotadores.

Nocturno.

Areas de desgaste sobrepasan la cara oclusal.

Gran desgaste dentario.

Menor afectación muscular.

SÍNTOMAS

·        Rechinamiento dental, que puede provocar un sonido lo suficientemente fuerte como para molestar el sueño de la/s personas que comparten el dormitorio.

·        Dolor o inflamación de la mandíbula.

·        Dolor de cabeza.

·        Dolor de oído (en parte porque las estructuras de la articulación temporomandibular están muy cerca del canal auditivo y en parte debido a un dolor muscular referido, es decir, un dolor que se percibe en un lugar diferente a donde se origina).

CLÍNICA

Trauma oclusal

·        Puede ocasionar periodontitis y movilidad dentaria

·        Hipersensibilidad dentaria

·        Pérdida de esmalte en el cuello de las piezas

·        Fracturas dentarias

·        Afectación ósea

·        Afectación muscular

·        Afectación de la ATM

·        Pérdida de dimensión vertical de oclusión

DIAGNÓSTICO

Hallazgo de los desgastes dentarios por exploración bucal

Clínica asociada al hábito parafuncional

TRATAMIENTO

Estará en función del tiempo de instauración del hábito, del desgaste dentario y de la clínica asociada

• Control factores Psíquicos:

Psicoterapia

Relajación

Yoga

• Fármacos

Ansiolíticos

Relajantes musculares

• Férulas oclusales

Especialmente en bruxismo nocturno, también llamadas férulas o placas Miorrelajantes, construídas de acrílico, generalmente son superiores, deben cubrir toda la superficie oclusal y los bordes incisales de incisivos y caninos .

El grosor de la férula debe ser de unos 2 mm y su superficie plana.

Deben conseguirse los máximos contactos bilaterales entre cúspides vestibulares inferiores y la placa.

Se construyen con guía canina para que en lateralidad sólo contacten los caninos

El objetivo de su uso es:

Evitar el desgaste dentario.

Decontracturar la musculatura.